职业病专家郝凤桐:我国应完善职业病临床医师培养机制

“关于尘肺病的问题，我觉得综合治疗实际上有很多方面可以去尝试。

在北京地区，真正得到系统的临床诊治的尘肺病患者，现在不乏八九十岁的老人，如果一个职业病临床医师的理论培养和临床技能能够满足社会需求，可以有效地改善现在尘肺病患者的生存质量，也能延长他们的有效生存寿命。

我觉得职业病临床医师的培养是需要加强的一个专业性的技术工作问题。”

3月1日，北京朝阳医院职业病科主任医师郝凤桐出席由九三学社中央医药卫生委员会、新华公益、中华社会救助基金会、北京大爱清尘基金会等单位联合举办的“第七届推动解决尘肺病农民工问题研讨会”。他以自己多年的职业病临床医师经验就职业病临床医师的培养问题发表了自己的看法。

郝凤桐认为我国职业病临床医师的培养正处于一个节点上，面临着大力推进职业病临床医师的培养与将职业病按照临床学科分解下去的选择。

就目前面临的形势和压力而言，他并不支持分解职业病临床医师队伍的选择。因为我国职业病，尤其是尘肺病的诊治问题是一个长期的任务，即便把尘肺病的预防做到位，目前受粉尘危害的尘肺病患者依然会在今后的五年、十年、十五年甚至到二十年期间再涌现出来。按照国际上的惯例，当一个国家的职业病尤其是尘肺病高发的时候，职业病临床医师和相应的机构是需要保留和发展的。

随后，他提出了三个观点。第一，目前的职业病诊断医师和机构把大部分精力放在了职业病诊断上，工作终点到诊断之后就停止了。“在很多地区的很多病人得到诊断之后，很多机构没有系统的资源提供给尘肺病患者，这样的患者拿到诊断之后已经很幸运了，但是下一步治疗还是一个非常复杂的问题。”因此他提出职业病的治疗，尤其是尘肺病的治疗，需要拿它当成一个学科的问题去解决，应该建立一个系统的职业病临床医师培养体系。这样体系下培养出的职业病临床医生除了可以非常科学、及时地作出职业病诊断，还能有能力做出职业病患者的治疗和健康管理。

第二，他指出因为一些历史原因。目前我们国家职业病临床医师的培养主要有三种选择，独立医院的研究院所，综合医院的职业病科，还有一些专业的机构。由于职业病对医疗资源的需求是全方位的，而每一种需求都不成规模，研究院所很难单独地走职业病防治道路就把自己壮大起来，于是研究院所出现两极分化，临床逐渐萎缩，关掉了病房，放弃了治疗。所以职业病临床医师的培养摇篮只剩下两种选择，一种是综合医院的职业病专业，一种是职业病预防治疗机构。因此他建议疾控部门应该把工作重点放在尘肺病的预防或者职业病的预防上，并且他提出今后职业病临床医师的培养道路在于综合性医院的职业病专业上。 

第三，针对职业病临床医生的培养方式，他提出了自己的看法。他认为现在的职业病临床医生培养有三个环节，它们都存在明显的缺陷。

首先，我国大学五年的本科教育当中基本上没有一个系统的针对职业病专业的在校教育。以尘肺病为例，如果在大学的本科教育当中强化针对尘肺病的专业教育，至少能让这部分人对我们国家的职业病包括尘肺病有一个大概的了解。

第二个环节是住院医师五年的培养。在各个综合医院都有一个3+2的培养模式，现在教育部的培养大纲中，五年住院医师的培养是包括职业病专业的。就这一点而言，他呼吁有职业病专业的综合医院应该把职业病专业纳入住院医生培养当中。

第三个环节是他希望我国可以在大学五年的本科培养教育和毕业以后的医学教育当中加入职业病和临床医学方面的培养课程，形成两级的职业病临床医师培养基地，至少应该在国家或者省一级建立临床职业病医师培养基地。

这是作为职业病专家学者的郝凤桐教授针对职业医师培养机制存在的问题提出的个人见解和观点。希望我国可以不断加强职业病的防治队伍，不断提高职业病临床医师的培养。

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